В последнее время одной из наболевших тем в медицине является бесплодие в паре. Эта проблема беспокоит как
врачей, так и пациентов. Давайте более подробно разберемся в причинах возникновения данного
заболевания и методах его лечения. Бесплодие - это неспособность человека в репродуктивном
возрасте воспроизводить потомство. Различают абсолютное и относительное бесплодие.
Абсолютное бесплодие проявляется необратимыми физиологическими изменениями полового аппарата. Относительное характеризуется возможностью
частичного или полного устранения нарушений в организме пациента.. Кроме того, различают первичное и вторичное бесплодие. Если в анамнезе
пациента не было ни одной беременности, несмотря на всевозможные способы зачатия, то мы говорим о первичном бесплодии. Когда же, в течение жизни,
произошла хоть одна беременность, то это вторичное (какой бы итог у нее не был).
Симптомы и причины бесплодия
Бесплодие подразделяют на мужское и женское. Следовательно, различаются
причины, диагностика и методики лечения.
К основным причинам бесплодия у женщин относятся:
нарушение овуляции;
гормональный дисбаланс;
дисфункция яичников;
непроходимость маточных труб, спайки;
поликистоз яичников;
ранний климакс;
нарушения в цервикальном канале;
дефекты развития и строения матки;
психологические травмы;
эндометриоз;
синдром неразорвавшегося фолликула.
Иммунологическое бесплодие, связано присутствием в организме женщины
антител к сперматозоидам.
Причины бесплодия у мужчин
Мужское бесплодие практически не проявляется, именно
поэтому, появилось ошибочное мнение, что бесплодны в
основном женщины. Факторы, приводящие к бесплодию у
мужчин:
нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;
резкое снижение их количества;
затруднительное продвижение сперматозоидов по семявыводящим каналам и
выброс их наружу.
гипоспадия, отсутствие и непроходимость семявыносящих путей;
инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы;
хирургические манипуляции (тазовая грыжа, операция на мочевом пузыре и др.);
заболевания других систем организма (цирроз печени, туберкулёз, диабет,
инфекционный паротит с осложнением орхитом, хроническая почечная
недостаточность);
расстройства сексуальной функции;
психогенное бесплодие;
эндокринные нарушения.
К дополнительным причинам относятся: негативное влияние алкоголя и никотина,
различные травмы полового аппарата, работа в неблагоприятных условиях,
стресс, неполноценное питание, нарушение режима труда и отдыха.
Диагностика бесплодия.
Учитывая что различают мужское и женское бесплодие, то диагностика бесплодия
проводится у обоих партнеров.
Методы диагностики бесплодия у женщин:
Осмотр гинеколога под контролем
Гистероскопия
Гистеросальпингография
Анализы на гормоны
Лапароскопия – является одновременно диагностической и лечебной процедурой.
Контроль базальной температуры
Фолликулометрия- по усмотрению врача как дополнительное обследование.
Диагностика бесплодия у мужчин
Для мужчин основным параметром диагностики бесплодия является определение
фертильности спермы. Анализом при данном виде обследования будет
спермограмма. Наиболее важны следующие характеристики:
концентрация сперматозоидов (должна быть более 15 млн. на 1мл);
количество нормальных форм сперматозоидов (не менее 4%);
жизнеспособность (более 58%);
объём эякулята (1,5 мл и больше);
общее количество сперматозоидов (39 млн. и более).
Также в первую очередь обращают внимание на цвет спермы, запах, кислотность,
содержание лейкоцитов.
За две недели до сдачи анализа противопоказано употребление алкоголя и
антибиотиков, посещение саун и горячих ванн. Необходимо воздержание от
полового контакта на протяжении 4-7 дней.
Часто, одновременно со спермограммой, проводят анализ на зрелость
сперматозоидов (НВА-тест).
Дополнительным методом обследования является биопсия яичка. Данная
процедура проводится еще и с лечебной целью.
Лечение мужского и женского бесплодия.
Различают методы лечения традиционные и вспомогательные. К традиционным
относят медикаментозные и хирургические, а к вспомогательным
вспомогательные репродуктивные технологии(ВРТ).
Лечение женского бесплодия
Медикаментозная терапия:
применяется при эндокринном бесплодии;
при спровоцированным бесплодии инфекционными заболеваниями;
при иммунологическом бесплодии
Способы хирургического вмешательства целесообразны при патологиях маточных
труб и матки. Их, а также, лапароскопию и гистероскопию проводят в условиях
стационара.
И конечно же, важно не забывать о психологическом здоровье пациента. При
выраженных стрессовых факторах, шоковых состояниях необходимо партнеров
направить на консультацию к психологу или психотерапевту.
Вспомогательные репродуктивные технологии(ВРТ):
внутриматочная инсеминация;
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
донорство ооцитов;
инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ);
суррогатное материнство.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает в себя несколько этапов,
которые протекают часто длительно. Но стоит отметить, что данный вид лечения
в настоящее время один из наиболее эффективных методов ВРТ. К тому же ЭКО
выполняют опытные репродуктологи.
Лечение мужского бесплодия
Как и у женщин прежде для улучшения сперматогенной функции – назначают
медикаментозную терапию. Часто назначают препараты, которые стимулируют
кровоснабжение половых органов, витамины, гормонотерапию, сбалансированное
питание.
Обструктивная форма бесплодия у мужчин лечится путем проведения биопсии –
во время операции извлекаются зрелые сперматозоиды из яичка и его придатков.
Реабилитационный период длится в стационаре 10-12 дней, в течение которого
исключены физнагрузки, половой контакт, переутомление и стрессовые ситуации.
Берегите себя! И помните, главный залог здоровья- это своевременное
обращение за помощью к специалисту! Автор статьи: Нахшунова Венера Васильевна, Врач
акушер-гинеколог, узист.
